愛素寶® (Nestlé ISOCAL®) 全營養等滲透壓配方

在現代臨床照護中，如何為 消化道功能正常但無法經口攝食的患者 提供完整且安全的營養，是營養支持治療的重要核心。
許多患者因意識障礙、吞嚥障礙、手術或高代謝狀態，導致口服進食受限。此時，使用經臨床驗證的標準化配方成為營養介入的首選。

愛素寶® (Nestlé ISOCAL®) 即是一款具備 等滲透壓特性、均衡營養組成與高度耐受性 的全營養配方，專為需低渣或無渣飲食、長期管飼、或圍手術期營養支持的患者設計。

二、配方設計理念與營養特徵

1. 能量密度與滲透壓平衡

• 能量密度： 每毫升 1 kcal（每瓶250毫升即250大卡），方便計算總能量與液體量。

• 滲透壓： 約 300 mOsm/kg·H₂O，與血漿滲透壓相近，可顯著降低滲透性腹瀉、胃瀦留等管飼相關併發症。
  此設計確保輸注時的 胃腸耐受性與液體穩定性，提升治療安全性與患者舒適度。

2. 蛋白質結構：平衡與生理兼容

• 蛋白質含量： 每瓶含 8.7 克蛋白質，足以滿足一般生理與修復需求。

• 來源組合： 採用濃縮乳蛋白與大豆分離蛋白，提供完整必需胺基酸譜，生物價高。

• 臨床優勢： 對肝腎代謝負擔低，維持正氮平衡與組織修復能力。

3. 脂肪組成：能量穩定與吸收友善

• 脂肪總量： 每瓶9克，其中約20%為中鏈三酸甘油酯 (MCT)，80%為長鏈脂肪酸 (LCT)。

• 臨床價值：

  • MCT 直接吸收於門靜脈，不依賴膽汁或胰酶，適合吸收功能減弱者。

  • LCT 來源包括低芥酸菜籽油與高油酸葵花籽油，提供必需脂肪酸並增強抗氧化穩定性。

  • 此比例設計兼顧快速供能與長效代謝。

4. 碳水化合物：穩定血糖與腸道耐受

• 主要來自 麥芽糊精與葡萄糖漿。

• 麥芽糊精為高分子碳水化合物，能量密度高、滲透壓低，有助於穩定血糖並降低腹瀉風險。

• 相較單糖，吸收速度更平緩，可避免腸道滲透壓負擔過重。

三、無膳食纖維設計的臨床價值

愛素寶® 為 零膳食纖維配方，專為需低渣飲食或腸道減負的醫療狀態設計：

• 術前腸道準備與圍手術期管理： 減少糞便體積，降低術後併發症風險。

• 急性腸炎期（克隆氏症、潰瘍性結腸炎）： 避免纖維對黏膜的刺激。

• 腸梗阻、瘻管或短腸症候群患者： 減少阻塞風險與排出量。

• 腸功能檢測階段： 可作為無干擾基礎配方，用於觀察真實吸收狀態。

四、微量營養素與維生素強化系統

1. 維生素群

• 能量代謝支持： 完整 B 群 (B1, B2, B6, B12, 葉酸等) 促進糖、脂、蛋白代謝。

• 抗氧化防護： 維生素C與E 提升自由基清除能力。

• 骨骼與血液健康： 維生素D3與K1協同調節鈣吸收與骨代謝，B12與葉酸維持紅血球生成。

2. 礦物質與微量元素

• 精準比例的鈉、鉀、氯，維持電解質平衡。

• 提供 鐵、鋅、銅、錳、硒、鉻、鉬 等微量元素，支持免疫功能與抗氧化酶活性。

五、臨床適用族群與使用場景

• 長期管飼患者： 如神經退化、失智或慢性中風患者。

• 短期術後或重症患者： 作為暫時性腸內營養支持。

• 低渣飲食需求者： 腸道手術後或炎症期。

• 食慾不振、營養不良者： 可口服作為高能量補充飲品。

• 由腸外轉換至腸道營養者： 作為過渡性配方。

六、管飼操作建議與安全守則

1. 餵食速率與監測

• 初始輸注速率：30–50 mL/hr，視耐受情況每8–12小時增加20–30 mL/hr。

• 輸注期間保持床頭 抬高30–45度，避免誤吸。

• 每4小時檢查一次胃殘留量，如超過500 mL應暫停或減速。

2. 管路護理

• 每次餵食前後以 30–50 mL 溫開水 沖洗管路。

• 餵食系統與管路每日更換一次，確保衛生。

3. 口服補充指引

• 可冷藏後飲用；若需調味，可加入香草或可可粉（應考慮飲食禁忌）。

• 建議分次緩飲，避免腸胃刺激。

七、安全性與臨床監測

• 適應症： 腸胃功能正常但無法經口攝取足夠營養者。

• 禁忌症： 對牛奶或大豆蛋白過敏者禁用。

• 注意事項： 肝腎功能受損或需嚴格控制電解質者應由醫師監督使用。

• 監測項目：

  • 電解質（Na, K, Cl）

  • 肝腎功能（ALT, AST, BUN, Cr）

  • 血糖、血脂

  • 血清白蛋白、前白蛋白與體重變化